Diätetische Überlegungen können bei Diabetes eine Qual der Wahl darstellen. Selbst wenn die Nahrung nahrhaft ist, kann es schwierig sein, sie zu verwerten. Hinzu kommt das Problem des Fortschreitens der diabetischen Komplikationen, wenn ein Überschuss an Glukose oder Fett im Körper verbleibt. Ein Überschuss an Kohlenhydraten in einer Mahlzeit und der daraus resultierende unkontrollierte Blutzuckerspiegel kann eine Vielzahl von Zellen schädigen, von der Augenlinse über die Neuronen bis hin zu kleinen Blutgefäßen und den Nieren.

Fette

Fett ist auch ein Problem, denn es erhöht die Inzidenz von Arteriosklerose, Erkrankungen der großen Gefäße und Herzkomplikationen. Welches ist also der geeignete Makronährstoff für Diabetiker? Es gibt genügend medizinische Literatur, die nahelegt, dass Proteine bei Diabetes wahrscheinlich die beste Option sind. Proteine sind die natürliche Wahl des Körpers, wenn er mit Diabetes konfrontiert ist. Bei unkontrolliertem Diabetes wird das Muskelprotein in Aminosäuren zerlegt, die von der Leber in Glukose umgewandelt werden. Wenn man sie sich selbst überlässt, kann dies im Körper ein Durcheinander verursachen.

Da Proteine genügend Energie liefern müssen, um die Kohlenhydrate zu ersetzen, werden Proteine schneller abgebaut als sie gebildet werden. Der Körper gerät in ein Proteindefizit, eine Situation mit subtilen, aber weitreichenden Auswirkungen auf die normalen Körperfunktionen. Bei Diabetikern hat sich gezeigt, dass ein Eiweißdefizit die Widerstandskraft gegen Infektionen beeinträchtigt (Ganong WF).

Vorteile von Eiweiß

Die Auffüllung der verbrauchten Eiweißspeicher ist eine wesentliche Voraussetzung für jede Diabetiker-Ernährung. Die Bedeutung von Proteinen bei Diabetikern ist gut dokumentiert. Die American Associations of Clinical Endocrinologists (AACE) haben deutlich gemacht, dass es nicht viele Hinweise darauf gibt, dass Diabetiker ihre Proteinzufuhr reduzieren müssen. Die AACE empfiehlt, dass 10-20% der Kalorienzufuhr bei Diabetes aus Proteinen stammen sollten (AACE Diabetes Guidelines). Man geht nämlich davon aus, dass dies der einzige Nährstoff ist, der den Blutzuckerspiegel sowohl bei Diabetikern als auch bei Gesunden nicht erhöht (Gannon et al.).

Die Ernährungstherapie bei Diabetes hat sich von der Vorbeugung von Fettleibigkeit oder Gewichtszunahme hin zur Verbesserung der Wirksamkeit von Insulin und zur Verbesserung der Stoffwechseleinstellung entwickelt (Franz MJ). In dieser neuen Rolle ist eine proteinreiche Ernährung (30% der gesamten Nahrungsenergie) ein sehr wichtiger Bestandteil der Ernährungstherapie. Eine der Hauptursachen für Typ-II-Diabetes ist Fettleibigkeit. Überschüssiges Körperfett erhöht die Insulinresistenz, und mit zunehmendem Gewicht werden hohe Insulinspiegel benötigt, um den Blutzucker zu senken (Ganong WF).

Blutverstopfung

Ein weiteres Problem, das mit überschüssigem Fett einhergeht, ist die Verstopfung der Arterien durch atherosklerotische Plaques, die für eine Vielzahl diabetischer Komplikationen verantwortlich ist. Jeder Mechanismus, der das Körperfett reduziert, verringert die Insulinresistenz und verbessert die Blutzuckerkontrolle. Parker et al. haben auch gezeigt, dass eine proteinreiche Ernährung die Bauch- und Gesamtfettmasse bei Frauen mit Typ-II-Diabetes verringert. Andere Studien von Gannon et al. Nuttall et al. haben nachgewiesen, dass der Blutzuckerspiegel und das glykosylierte Hämoglobin (ein Marker für die langfristige Diabeteskontrolle) nach 5 Wochen mit einer Diät, die 30% der gesamten Nahrungsenergie in Form von Proteinen und wenig Kohlenhydraten enthält, sinken.

Es wird spekuliert, dass eine eiweißreiche Ernährung bei Diabetes eine günstige Wirkung hat, da Proteine und Aminosäuren die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse anregen können. Eine eiweißreiche Ernährung ist also nicht nur sicher bei Diabetes, sondern kann auch therapeutisch wirken und zu einer besseren Kontrolle des Blutzuckerspiegels und einem geringeren Risiko für diabetesbedingte Komplikationen führen. Die Vorteile einer eiweißreichen Ernährung enden hier nicht. Die einzelnen Eiweißbestandteile einer solchen Ernährung können, wenn sie richtig ausgewählt werden, auch andere Vorteile haben. Nahrungsergänzungsmittel, die Proteine wie Molke und Kasein enthalten, sind sehr zu empfehlen.

Abschließende Anmerkung

Kasein ist ein Milchprotein und hat die Fähigkeit, im Magen ein Gel oder ein Gerinnsel zu bilden. Die Fähigkeit, dieses Gerinnsel zu bilden, macht es sehr effizient in der Nährstoffversorgung. Das Gerinnsel kann eine anhaltende, langsame Freisetzung von Aminosäuren in den Blutkreislauf bewirken, die manchmal mehrere Stunden andauert (Boirie et al. 1997). Eine langsame, anhaltende Freisetzung von Nährstoffen passt gut zu der begrenzten Menge an Insulin, die von der Bauchspeicheldrüse bei Diabetes produziert werden kann. Ein kaseinhaltiges Eiweißpräparat kann also die Energieaufnahme bei jeder Mahlzeit erhöhen und gleichzeitig den Bedarf an pharmakologischen Maßnahmen zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels verringern.