Uzkāpjot pa koka trepēm 15 pēdu augstumā uz vecas platformas virsotnes, kas atradās līdzās ādai un pelēkai miesai, es sajutu svaigu dzīvnieku mēslu smaržu, kas uzreiz attīrīja manas deguna blakusdobumus. Mēģinot ar pokera seju noslēpt savas bailes no sievas un jau jūtot nelielu nelabumu, kāds vecs vīrs, kurš labajā rokā turēja āmuru, mums ieteica kāpt drebošā bambusa šūpuļa sēdeklī šī šķietami maigā 8000 mārciņu smagā mamuta milža virsotnē.
Redzēsim...
Kad sviedri pilēja no manas pieres, es zināju, ka nav atpakaļceļa atpakaļ no mūsu tik aizrautīgi ieplānotā iegrimšanas mitrajos džungļos, sēžot uz ziloņa muguras. Beidzot mēs devāmies pārgājienā ar ziloņiem Taizemē. Neskaitot lēno, bedraino braukšanu un manas augšstilbas, kas bija saspiedušās uz šī milzīgā miermīlīgā zvēra kursa sāniem, mierīgā pastaiga pa mežu ar tā skaisto un unikālo floru uz viena no spēcīgākajiem dzīvajiem senajiem dzīvniekiem bija neaizmirstami patīkama pieredze mums abiem.
Nesen, sapņojot par ziloņu pārgājienu Taizemē, es sāku domāt par vecu filmu, kas tiek izmantota atkarību jomā, ar nosaukumu "Zilonis viesistabā". Tas ir diezgan muļķīgs stāsts par ģimeni, kas izlikās, ka strādā normāli, bet viņu viesistabā staigāja īsts zilonis. Tas ilustrē šīs līdzatkarīgās, disfunkcionālās ģimenes dinamiku, kas turpina pieļaut alkoholiķa radinieku un noliedz alkoholisma esamību ģimenē.
Dariet to
Mēģiniet iedomāties, ka ģimene kvalitatīvi pavada laiku - diskutē, skatās TV vai vienkārši atpūšas visi kopā, kad zilonis turpina klaiņot pa viesistabu, ietriecas lietās un tās apgāž. Tas slikti smaržo, ik dienas apēd milzīgu daudzumu siena un banānu, aizņem pusi dzīvojamās istabas platības un visu dienu izdod skaļas trompetes skaņas. Tad mēģiniet iedomāties, kā pārliecināt savus bērnus, draugus un citus ģimenes locekļus, lai viņi palīdz to paturēt noslēpumā, vai ka zilonis patiesībā neeksistē.
Koncepcija ir tāda, ka, ja jūs tikai izliekaties pietiekami ilgi, ka tā patiesībā tur nav un ka tas patiesībā nav zilonis, kas var vienkārši pazust pats no sevis. Dažas lietas, piemēram, saaukstēšanās, indes efeja un trauksmes galvassāpes, parasti ar laiku izzūd. No otras puses, hroniskas kaites un dzīvesveida atkarības (piemēram, alkoholisms, narkomānija, aptaukošanās, spēļu spēlēšana u. c.) ar laiku turpina progresēt.
Hroniskas problēmas atmešana reti kad liek tai izzust uz visiem laikiem, jo tā rada pastāvīgas negatīvas sekas, kas ietekmē visus iesaistītos. Mans pirmais mērķis, rakstot šo rokasgrāmatu, ir ne tikai uzsvērt, ka zilonis ir reāls, bet to nevar ignorēt, neraugoties uz visiem mūsu centieniem to darīt. Melošana par to padara ziloni lielāku un spēcīgāku, un tas turpinās dominēt mājās. Ja mēs atzītu tā klātbūtni, mēs varētu spert pirmo soli no noliegšanas un doties ceļā uz atveseļošanos.
Poli-uzvedības atkarība
"Tas", uz ko es atsaucos, ir tas, ko es saucu par "poli-uzvedības atkarību". Otrkārt, es vēlos iepazīstināt ar Atkarību atveseļošanās mērīšanas sistēmu (ARMS) kā progresa novērošanas mērīšanas rīku ārstiem. Savā ziņā šī sistēma simulē vecā ziloņu meistara vadīšanas norādījumus man. Uzvedības medikamentu ekspertiem un veselības psihologiem, apsverot indivīda veselību, ir jāņem vērā bioloģiskās, psiholoģiskās un sociokultūras ietekmes.
Viņi ir uzsvēruši lomu, kāda ir daudzdimensionālajai dzīves pieredzei (piemēram, traumatiskiem dzīves notikumiem, stresa negatīvajai ietekmei uz imūnsistēmu, endokrīno, kuņģa un zarnu trakta, sirds un asinsvadu sistēmu, neveselīgam/indikatīvam dzīvesveidam, nepareizai veselības izvēlei saistībā ar profilakses režīma ievērošanu u. c.), kas veicina fizisku slimību rašanos, uzturēšanu un profilaksi. Daži medicīnas jomas eksperti pašlaik apgalvo, ka Amerikas veselības problēma numur viens vairs nav sirds slimības vai vēzis, bet gan nāvējošs stāvoklis ar nosaukumu "X sindroms".
Šo problēmu raksturo kā vairāku vielmaiņas problēmu, piemēram, liekā svara, paaugstināta asinsspiediena, insulīna rezistences un/vai neparasta holesterīna līmeņa, kas ir saistītas ar nepareizu uzturu un nepietiekamu fizisko aktivitāti, kombināciju.
Skaitļi
Summa ir lielāka nekā šajā sindromā iekļautās daļas. Ņemot vērā, ka ASV ir 290 000 000 iedzīvotāju, daži aprēķini liecina, ka līdz pat 73 000 000 amerikāņu varētu gūt labumu no kāda veida izglītojošas izpratnes un/vai ārstēšanas saistībā ar uzvedības atkarību. Lai sarežģītu šo veselības aprūpes krīzi, gan Apvienotā veselības aprūpes organizāciju akreditācijas komisija (JCAHO), gan Rehabilitācijas iestāžu akreditācijas komisija (CARF) turpina meklēt veselības aprūpes kvalitātes pārbaudi, jo veselības aprūpes disciplīnās parasti nav nekāda bieža principa, kas standartizē rezultātu mērījumus.
Tāpēc galvenais uzsvars joprojām tiek likts uz iznākuma mērījumu pētījumu informāciju viņu visaptverošajās medicīnas centru pārbaudēs. Lielākajā daļā valstu iznākuma novērtējumi ir likumdošanas aktos noteikti, un turpmākās apropriācijas ir saistītas ar terapijas programmas efektivitātes demonstrējumu. Lai palielinātu neskaidrības, pastāv atšķirības rezultātu definīcijās, kas attiecas uz divām paradigmām:
Nobeiguma piezīme
Mūsu pašreizējā veselības aprūpes sistēma ir izveidota tā, ka galvenā uzmanība tiek pievērsta akūtai aprūpei, nevis hroniskām slimībām. Mans mērķis, rakstot šo rokasgrāmatu, ir ne tikai pamācīt un informēt citus par šīm sarežģītajām problēmām, bet arī piedāvāt pieejas un praktiskus rīkus, ko ārstiem izmantot, lai risinātu šīs problēmas.
Atbilst ASV tiesību aktu prasībām.
Atbalstiet ASV. ARMS ir standartizēta daudzdimensionāla integrēta programma, kas nodrošina divpadsmit galveno klīnisko un progresīvo novērtēšanas un mērīšanas instrumentu kombināciju, lai palīdzētu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem un patērētājiem.
