Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną, która dotyka przede wszystkim jelita cienkiego i grubego, ale może występować także w innych częściach przewodu pokarmowego. Choroba została nazwana na cześć amerykańskiego gastroenterologa, Burrilla Crohna, który jako pierwszy opisał tę chorobę. Choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka zwykle osoby w wieku kilkunastu lub dwudziestu lat, ale zdarzają się przypadki, że pacjenci zapadają na tę chorobę w późniejszym okresie życia.

Symptomy

Objawy i nasilenie choroby różnią się u poszczególnych osób. W chwili obecnej nie ma leków, które mogłyby wyleczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna. U większości pacjentów występują okresy nawrotów, po których następują okresy remisji, które mogą trwać miesiące, a nawet lata. Podczas remisji objawy, takie jak ból brzucha, biegunka i krwawienie z odbytu, ulegają zmniejszeniu. Poprawa objawów jest często spowodowana lekami przepisywanymi na receptę lub zabiegiem chirurgicznym.

Zdarzają się przypadki, że bez terapii choroba Leśniowskiego-Crohna przechodzi w remisję. Nikt nie wie dlaczego. Celem terapii jest doprowadzenie do remisji, jej utrzymanie, zminimalizowanie skutków ubocznych przyjmowania leków oraz poprawa ogólnej jakości życia pacjenta.

Przeciwzapalne

Leki stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują środki przeciwzapalne, takie jak związki 5ASA, kortykosteroidy, antybiotyki stosowane miejscowo oraz immunomodulatory. Do leków stosowanych w chorobie Leśniowskiego-Crohna należą leki przeciwzapalne, których zadaniem jest zmniejszenie stanu zapalnego jelit, podobnie jak leki na zapalenie stawów zmniejszają stan zapalny stawów. 1. związki 5-ASA, takie jak sulfasalazyna (Azulfidyna) i mesalamina (Pentasa, Asacol, Dipentum, Colazal, Rowana lewatywa, Canasa czopek) są stosowane bezpośrednio na zmienioną zapalnie tkankę.

Sulfasalazyna jest prolekiem, który nie jest aktywny w postaci przyjmowanej. Zazwyczaj jest rozkładana przez bakterie w jelicie grubym do dwóch produktów ubocznych - kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA) i sulfapirydyny. Nikt nie jest pewien, czy te produkty uboczne są odpowiedzialne za działanie azulfidyny. Kwas 5-ASA jest dobrze znany ze swoich korzyści terapeutycznych, chociaż nie jest jasne, czy sulfapirydyna zapewnia jakiekolwiek dodatkowe korzyści. Kwas 5-aminosalicylowy i sulfapirydyna działają jako środki przeciwzapalne, które leczą stan zapalny w jelicie grubym.

Lek immunosupresyjny

Uważa się, że skuteczność tego leku wynika z jego miejscowego działania na jelita, jednak istnieją również pewne korzystne ogólnoustrojowe efekty hamujące układ odpornościowy. Jednak jak każdy lek, 5-ASA nie jest pozbawiona działań niepożądanych. Niektóre z nich to bardzo częste zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Nudności, wymioty, zaburzenia żołądkowe i brak łaknienia występują u około jednego na każdych trzech pacjentów.

Podobnie mogą wystąpić zawroty głowy, ale nie powinny być one powodem do niepokoju, o ile nie są uporczywe. Ponadto istnieją pewne mniej powszechne działania niepożądane, takie jak spadek liczby białych krwinek lub rodzaj niedokrwistości, które występują częściej u pacjentów z zapaleniem stawów. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych działań niepożądanych wynosi około 6 na 10 000 pacjentów. Inne rzadkie, ale możliwe działania niepożądane obejmują gorączkę, bladość skóry, ból gardła, zmęczenie i nietypowe krwawienia lub siniaki. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z nich, pacjent prawdopodobnie zostanie odstawiony od leku.

Skutki uboczne

Dodatkowe działania niepożądane obejmują ból głowy, reakcje alergiczne i nadwrażliwość na światło.

  • Te działania niepożądane wymagają opieki medycznej, ponieważ reakcje alergiczne mogą prowadzić do trudności w połykaniu, powstawania pęcherzy, łuszczenia się skóry, rozluźnienia skóry, bólu stawów i mięśni, a także niezwykłego zmęczenia lub osłabienia.
  • Kortykosteroidy działają systematycznie, nie wymagając bezpośredniego kontaktu z tkanką objętą stanem zapalnym. Leki te są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w całym organizmie. Leki te mają również znaczące i niebezpieczne skutki uboczne, jeśli są przyjmowane przez dłuższy czas. Lekarz może udzielić najlepszej porady w tej kwestii. Istnieją nowe rodzaje kortykosteroidów stosowanych miejscowo, które nakłada się bezpośrednio na zmienioną zapalnie tkankę. Te nowe leki mają mniej działań niepożądanych w porównaniu z kortykosteroidami stosowanymi systematycznie.
  • Antybiotyki, takie jak metronidazol (Flagyl) i ciprofloksacyna (Cipro). Leki te zmniejszają stan zapalny za pomocą nieznanych mechanizmów. Metronidazol jest skuteczny w zabijaniu bakterii beztlenowych oraz niektórych pasożytów.

Bakterie

Bakterie beztlenowe to pojedyncze, ruchliwe organizmy, które żyją w środowisku o niskiej zawartości tlenu i wywołują choroby w jelitach, wątrobie i miednicy. Jeśli chodzi o pasożyty, to giardia lamblia i ameba są pasożytami, które u wielu pacjentów wywołują bóle brzucha i ostrą biegunkę. Metronidazol blokuje niektóre funkcje komórek tych pasożytów, co prowadzi do ich zniszczenia.

Poważne działania niepożądane metronidazolu są rzadkie, ale obejmują drgawki i uszkodzenie nerwów, co prowadzi do drętwienia i mrowienia kończyn. Jeśli wystąpią takie działania niepożądane, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który będzie chciał przerwać przyjmowanie leku. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, przed podjęciem innych działań należy najpierw skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu. Dokładne monitorowanie i diagnoza to sekret komfortowego życia z chorobą Leśniowskiego-Crohna.