Подагра - это наиболее распространенная форма воспалительного артрита. Она может возникнуть, если в крови слишком много мочевой кислоты. Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, которые содержатся в пище, которую мы едим.
Почки помогают фильтровать кровь и выводить мочевую кислоту из организма через мочу. Когда почки не в состоянии фильтровать кровь или перерабатывать мочевую кислоту с той же скоростью, с какой она образуется, это может привести к высокому уровню мочевой кислоты в крови.
Генетика играет важную роль в том, кто подвержен риску развития подагры. У одних людей организм расщепляет пурины до мочевой кислоты и способен выводить избыток мочевой кислоты легче, чем у других. Даже если два человека имеют совершенно одинаковый рацион и пищевые привычки, у одного из них может быть более высокий уровень мочевой кислоты в крови и повышен риск развития подагры.
После нескольких месяцев или лет высокого уровня мочевой кислоты в крови (обычно выше 400 мкмоль/л) мочевая кислота может выходить из кровотока и образовывать кристаллы мочевой кислоты в суставах и мягких тканях.
Кристаллы мочевой кислоты в мягких тканях обычно находятся под кожей и могут привести к образованию твердых, белых бугорков, похожих на мел. Эти кристаллические отложения, называемые тофусами, обычно наблюдаются вокруг ушей и сухожилий разгибателей пальцев рук и ног. Кристаллы мочевой кислоты в суставах могут быть причиной приступов подагры.
Каковы предупреждающие признаки подагры?
Приступы подагры, особенно первые, кажутся внезапными, но часто они являются результатом месяцев или даже лет накопления мочевой кислоты в крови. После длительного непрерывного периода высокого уровня мочевой кислоты она может начать выходить из кровотока и образовывать кристаллы в суставах и мягких тканях.
Приступы подагры часто вызываются тем, что иммунная система организма атакует кристаллы мочевой кислоты, образующиеся в суставах и мягких тканях. Когда иммунные клетки, называемые нейтрофилами, проникают в сустав, пытаясь удалить кристаллы мочевой кислоты, возникают воспаление, покраснение, боль и отек, что приводит к так называемому приступу подагры.
Кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться во многих суставах, но приступы подагры чаще всего возникают в суставах нижних конечностей, таких как колени, лодыжки и особенно основание большого пальца ноги. У многих людей до первого приступа подагры нет никаких признаков заболевания.
В процессе повседневной жизни в организме и суставах могут возникать микротравмы, которые приводят к тому, что нейтрофилы устремляются в эти области, чтобы помочь процессу заживления. Если в вашем суставе уже скопились кристаллы мочевой кислоты, этот поток нейтрофилов, направляемый в рамках нормального процесса заживления, может также обнаружить кристаллы мочевой кислоты и начать реагировать, пытаясь удалить их. Этот процесс может спровоцировать приступ подагры. Поскольку такие микротравмы чаще всего возникают в нижних конечностях и суставах, эти области более подвержены приступам подагры.
Другими факторами риска возникновения приступа подагры являются инфекции, резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови - например, после приема пищи с высоким содержанием белка, вечернего употребления алкоголя (особенно пива) или период обезвоживания.
Как диагностируется подагра?
Прежде чем диагностировать подагру, врач задаст вам вопросы о вашей диете и лекарствах, которые вы недавно принимали. Он или она захочет узнать :
- когда начались ваши симптомы
- как долго они продолжались или как долго длились атаки
- насколько интенсивными они были
- какие суставы были затронуты симптомами?
Анализ крови позволяет измерить уровень мочевой кислоты, но повышенный уровень мочевой кислоты не обязательно свидетельствует о приступе подагры. Во время приступа врач может попросить вас сдать анализ крови. Он может попросить вас сделать повторный анализ крови после окончания приступа, чтобы сравнить уровень мочевой кислоты во время и после приступа.
Чтобы подтвердить диагноз подагры, врачу необходимо взять образец жидкости из сустава во время приступа подагры. Для этого он или она введет иглу в пораженный сустав и возьмет образец жидкости.
Затем образец будет исследован под микроскопом, чтобы определить, активно ли нейтрофилы пытаются удалить кристаллы мочевой кислоты. Если эта активность будет замечена в образце жидкости, ваш врач сможет подтвердить диагноз подагры. Когда нейтрофилы пытаются удалить кристаллы, считается, что кристаллы внутриклеточные.
Хотя взятие образца жидкости является наиболее эффективным способом диагностики подагры, это не всегда возможно или необходимо в зависимости от вашей ситуации. Ваш врач может также поставить предположительный диагноз на основании сочетания признаков, симптомов и результатов анализов, таких как анализ крови, рентген и УЗИ.
Почему лечение подагры так важно?
Если подагру не лечить, продолжительность и частота приступов подагры увеличиваются, и болезнь может даже перейти в хроническую форму. Постоянное присутствие кристаллов мочевой кислоты в суставе и вокруг него может привести к разрушению сустава и мягких тканей.
К счастью, когда пациенты получают соответствующее лечение и медицинскую помощь, болезнь обычно не прогрессирует до такой продвинутой стадии. Большинство людей с хронической подагрой могут контролировать болезнь с помощью лекарств. Изменение образа жизни является важной частью лечения и может помочь предотвратить и купировать обострения. Ранняя диагностика и лечение могут снизить риск необратимого повреждения суставов и уменьшить частоту и тяжесть приступов.
Как лечится подагра?
Существует три основных этапа лечения подагры.
Шаг 1: Лечите активный приступ подагры.
Шаг 2: Снизить уровень мочевой кислоты в крови (при необходимости).
Шаг 3: Добавьте профилактику, если принимаются лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Во время атаки
При приступе подагры примите следующие меры, чтобы справиться с болью и отеком:
- Приложите лед к суставу, поднимите его и отдохните.
- Как можно скорее примите колхицин, противовоспалительный препарат, или преднизон, как рекомендует ваш врач.
- Пейте много воды и жидкости. Помните, что алкоголь, безалкогольные или сладкие напитки могут спровоцировать приступ подагры, поэтому избегайте их.
- Обратите внимание на пораженные суставы, интенсивность и течение боли, а также продолжительность приступа.
- Запишитесь на прием к своему врачу для проведения обследования.
- По возможности избегайте стресса. Дополнительный стресс может усугубить приступ подагры. Рассмотрите возможность использования методов релаксации, таких как медитация осознанности, чтобы помочь регулировать реакцию организма на боль.
Существует множество домашних средств для лечения подагры: Домашние средства от подагры.
Холодная и термическая обработка
Холод
Использование холода может помочь облегчить боль во время приступа подагры. Холод уменьшает приток крови к повреждению, что помогает уменьшить отек и воспаление. Однако холод не следует прикладывать более чем на 20 минут за один раз. В целом, рекомендуется прикладывать холод на 20 минут, после чего делать перерыв такой же продолжительности. Всегда помещайте защитный слой (например, полотенце) между холодным пакетом и кожей.
Полезным может быть использование коммерческого или самодельного холодного пакета (например, пакета с колотым льдом, кубиками льда или замороженными овощами).
Холод идеально подходит для :
- уменьшить отёк
- уменьшать боль
- уменьшить приток крови к воспаленному суставу
Тепло
Тепло не следует использовать во время приступа подагры, так как оно может усугубить симптомы. Однако между приступами эффективными способами уменьшения общей боли и скованности являются горячий душ или прикладывание теплых компрессов (например, грелки или компрессы из микроволновой печи).
Тепло идеально подходит для :
- облегчение боли и скованности
- снятие мышечных спазмов и скованности
- улучшение диапазона движения
ВАЖНО: Не прикладывайте тепло к воспаленному суставу - это может ухудшить симптомы.
Техники релаксации и стратегии преодоления трудностей
Кто-то, закрыв глаза, медитирует на природеЭффективные стратегии преодоления боли помогут вам сохранить баланс в жизни, держать симптомы подагры под контролем и зарядиться оптимизмом. Расслабление мышц вокруг больного сустава уменьшит боль, хотя не всегда легко расслабиться, когда вы испытываете боль. Приступы подагры могут быть очень болезненными, но есть техники, которыми можно овладеть, чтобы помочь себе перефокусировать мысли и расслабить мышцы во время болевого приступа.
Техники визуализации, такие как представление ощущения жжения, которое гасится холодной водой, или сосредоточение на представлении того, как может выглядеть ваша боль, также могут помочь отвлечь ваше внимание от самой боли и помочь вам переосмыслить свои ощущения боли или дискомфорта.
К другим методам можно отнести медитацию, глубокие дыхательные упражнения или прослушивание подкастов, аудиокниг, релаксационных упражнений или успокаивающей музыки.
Один из ключей к развитию техник релаксации - практиковать те техники, которые вам наиболее удобны, даже когда вы не чувствуете боли. Это может быть особенно полезно для медитации и визуализации.
Снижение уровня мочевой кислоты в крови
После первого приступа подагры ваш врач обсудит с вами возможность приема лекарств для снижения уровня мочевой кислоты в крови. При принятии решения врач будет учитывать следующие показания:
- Два или более приступа подагры в течение 12 месяцев
- История камней в почках
- Хроническая почечная недостаточность
- Эрозия костей на рентгеновском снимке
- Наличие тофусов (кристаллов мочевой кислоты под кожей)
Чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови, ваш врач захочет помочь вам достичь следующего целевого уровня мочевой кислоты в крови.
- Если у вас нет эрозии костей или тофусов, уровень мочевой кислоты должен быть ниже 360 мкмоль/л.
- При наличии костной эрозии или тофуса уровень мочевой кислоты должен быть ниже 300 мкмоль/л.
Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты
Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в крови. Лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, предназначены для профилактики будущих приступов подагры и предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.
Препараты для лечения мочевой кислоты часто являются долгосрочным вариантом лечения, поскольку их прием и прекращение могут спровоцировать приступ подагры. Прежде чем назначить этот вид лекарств, врач может подождать, чтобы определить, как часто у вас случаются приступы подагры и можно ли их контролировать с помощью других методов лечения. Если у вас бывает два или три приступа в год, врач, возможно, захочет рассмотреть с вами этот вариант лечения.
Поскольку начало приема препаратов мочевой кислоты также может спровоцировать приступ подагры, ваш врач, скорее всего, назначит другое лекарство, обычно НПВС или колхицин, которые нужно принимать ежедневно в течение первых нескольких месяцев, чтобы помочь предотвратить дальнейшие приступы подагры, пока ваш организм привыкает к приему препаратов мочевой кислоты.
Когда вы начинаете принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, вы можете не сразу заметить положительный эффект. В некоторых случаях для достижения целевого уровня мочевой кислоты и исчезновения кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях требуются годы.
Самый безопасный способ - начать с натуральных препаратов, таких как куркума или босвелия, которые станут вашими лучшими союзниками.
Вы можете заказать их здесь в упаковке: Fyron G1 + G2.
или отдельно:
