Dna je najčastejšou formou zápalovej artritídy. Môže sa objaviť, keď je v krvi príliš veľa kyseliny močovej. Kyselina močová vzniká rozkladom purínov, ktoré sa nachádzajú v potravinách, ktoré konzumujeme.
Obličky pomáhajú filtrovať krv a odstraňovať kyselinu močovú z nášho tela prostredníctvom moču. Keď obličky nie sú schopné filtrovať krv alebo spracovať hladinu kyseliny močovej rovnakou rýchlosťou, akou sa vytvára, môže to viesť k vysokej hladine kyseliny močovej v krvi.
Genetika zohráva dôležitú úlohu pri určovaní rizika vzniku dny. U niektorých ľudí telo rozkladá puríny na kyselinu močovú a je schopné vylúčiť prebytočnú kyselinu močovú ľahšie ako iní. Aj keď majú dvaja ľudia úplne rovnaké stravovacie návyky, jeden z nich môže mať vyššiu hladinu kyseliny močovej v krvi a je viac ohrozený vznikom dny.
Po mesiacoch alebo rokoch vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi (zvyčajne nad 400 µmol/l) sa kyselina močová môže dostať z krvného obehu a vytvoriť kryštály kyseliny močovej v kĺboch a mäkkých tkanivách.
Kryštáliky kyseliny močovej v mäkkom tkanive sa zvyčajne nachádzajú pod kožou a môžu viesť k tvorbe tvrdých, bielym hrbolčekom pripomínajúcim kriedu. Ak sú prítomné, tieto kryštáliky, nazývané tofus, sa zvyčajne vyskytujú v okolí uší a šliach extenzorov, ktoré sa nachádzajú na rukách a nohách. Kryštáliky kyseliny močovej v kĺboch môžu byť zodpovedné za záchvaty dny.
Aké sú varovné príznaky dny?
Záchvaty dny, najmä tie prvé, sa zdajú byť náhlymi, ale často sú výsledkom mesiacov alebo dokonca rokov hromadenia kyseliny močovej v krvi. Po dlhom nepretržitom období vysokých hladín kyseliny močovej sa môže začať presúvať z krvného obehu a vytvárať kryštály v kĺboch a mäkkých tkanivách.
Záchvaty dny sú často vyvolané útokom imunitného systému organizmu na kryštály kyseliny močovej, ktoré sa tvoria v kĺboch a mäkkých tkanivách. Keď imunitné bunky, nazývané neutrofily, vstúpia do kĺbu v snahe odstrániť kryštáliky kyseliny močovej, vzniká zápal, začervenanie, bolesť a opuch, čo vedie k tzv. záchvatu dny.
Kryštáliky kyseliny močovej sa môžu hromadiť v mnohých kĺboch, ale záchvaty dny sa najčastejšie vyskytujú v kĺboch dolných končatín, ako sú kolená, členky a najmä základňa palca na nohe. Mnohí ľudia nemajú žiadne varovné príznaky svojho ochorenia až do prvého záchvatu dny.
Počas každodenného života môže dôjsť k mikrotraumám v našom tele a kĺboch, čo môže spôsobiť, že neutrofily sa vrhnú do týchto oblastí, aby pomohli pri procese hojenia. Ak sa vo vašom kĺbe už nahromadili kryštáliky kyseliny močovej, tento nával neutrofilov vyslaný v rámci normálneho procesu hojenia môže tiež odhaliť kryštáliky kyseliny močovej a začať reagovať v snahe odstrániť ich. Tento proces môže vyvolať záchvat dny. Keďže tieto mikrotraumy sú často častejšie v dolných končatinách a kĺboch, tieto oblasti sú náchylnejšie na záchvat dny.
Ďalšími rizikovými faktormi záchvatu dny sú infekcie, prudké zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi - napríklad po jedle s vysokým obsahom bielkovín, večerná konzumácia alkoholu (najmä piva) alebo obdobie dehydratácie.
Ako sa diagnostikuje dna?
Pred diagnostikovaním dny vám lekár položí otázky týkajúce sa vašej stravy a všetkých liekov, ktoré ste v poslednom čase užívali. Bude chcieť vedieť :
- kedy sa začali vaše príznaky
- ako dlho trvali alebo ako dlho trvali útoky
- ako intenzívne boli
- ktoré kĺby boli postihnuté príznakmi?
Krvným testom možno zmerať hladinu kyseliny močovej, ale zvýšená hladina kyseliny močovej nemusí nevyhnutne svedčiť o záchvate dny. Počas záchvatu vás lekár môže požiadať o vykonanie krvného testu. Po skončení záchvatu vás môže požiadať o opakované vyšetrenie krvi, aby porovnal hladinu kyseliny močovej počas záchvatu a po ňom.
Na potvrdenie diagnózy dny bude musieť lekár počas záchvatu dny odobrať vzorku tekutiny z vášho kĺbu. Na tento účel zavedie do postihnutého kĺbu ihlu a odoberie vzorku tekutiny.
Vzorka sa potom vyšetrí pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sa neutrofily aktívne snažia odstrániť kryštáliky kyseliny močovej. Ak sa táto aktivita vo vzorke tekutiny prejaví, váš lekár bude môcť potvrdiť diagnózu dny. Ak sa neutrofily snažia odstrániť kryštály, hovorí sa, že kryštály sú vnútrobunkové.
Hoci je odber vzorky tekutiny najúčinnejším spôsobom diagnostiky dny, nie je vždy možný alebo potrebný v závislosti od situácie. Váš lekár môže stanoviť aj predpokladanú diagnózu na základe kombinácie príznakov, symptómov a výsledkov testov, ako sú krvné testy, röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia.
Prečo je liečba dny taká dôležitá?
Ak sa nelieči, dĺžka trvania a frekvencia záchvatov dny sa zvyšuje a ochorenie sa môže stať chronickým. Pokračujúca prítomnosť kryštálov kyseliny močovej v kĺbe a jeho okolí môže viesť k deštrukcii kĺbu a mäkkých tkanív.
Našťastie, ak pacienti dostávajú vhodnú liečbu a lekársku starostlivosť, choroba zvyčajne nepostúpi do tohto pokročilého štádia. Väčšina ľudí s chronickou dnou dokáže ochorenie kontrolovať pomocou liekov. Úprava životného štýlu je dôležitou súčasťou liečby a môže pomôcť predchádzať a zvládať vzplanutia. Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť riziko trvalého poškodenia kĺbov a môžu znížiť frekvenciu a závažnosť záchvatov.
Ako sa lieči dna?
Pri liečbe dny existujú tri hlavné kroky.
Krok 1: Liečte aktívny záchvat dny.
Krok 2: Zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi (ak je to potrebné).
Krok 3: Ak sa podávajú lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi, pridajte profylaxiu.
Počas útoku
Pri záchvate dny urobte tieto kroky na zvládnutie bolesti a opuchu:
- Na kĺb priložte ľad, vyvýšte ho a nechajte ho odpočívať.
- Čo najskôr užite kolchicín, protizápalový liek alebo prednizón podľa odporúčania lekára.
- Pite veľa vody a tekutín. Nezabudnite, že alkohol, nealkoholické nápoje alebo sladké nápoje môžu spustiť záchvat dny, preto sa im vyhýbajte.
- Všímajte si postihnuté kĺby, intenzitu a priebeh bolesti a dĺžku trvania záchvatu.
- Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ktorý vás vyšetrí.
- Čo najviac sa vyhýbajte stresu. Ďalší stres môže zhoršiť záchvat dny. Zvážte používanie relaxačných techník, ako je napríklad meditácia všímavosti, ktoré vám pomôžu regulovať reakciu tela na bolesť.
Existuje mnoho domácich liekov na dnu: Dna Home Opravné prostriedky.
Ošetrenie za studena a za tepla
Studená
Používanie chladu môže pomôcť zmierniť bolesť počas záchvatu dny. Chlad znižuje prietok krvi do poranenia, čo pomáha znižovať opuch a zápal. Chlad by sa však nemal aplikovať dlhšie ako 20 minút. Vo všeobecnosti sa odporúča aplikovať chlad 20 minút, po ktorých nasleduje rovnako dlhá prestávka. Medzi studený obklad a pokožku vždy vložte ochrannú vrstvu (napríklad uterák).
Pomôcť môže použitie komerčného alebo doma vyrobeného studeného obkladu (napríklad vrecúška s drveným ľadom, kocky ľadu alebo mrazená zelenina).
Chlad je ideálny pre :
- znížiť opuch
- znížiť bolesť
- znížiť prietok krvi do zapáleného kĺbu
Teplo
Počas záchvatu dny by sa nemalo používať teplo, pretože môže zhoršiť príznaky. Medzi záchvatmi je však horúca sprcha alebo prikladanie teplých obkladov (napríklad fľaša s horúcou vodou alebo obklady do mikrovlnnej rúry) účinným spôsobom, ako znížiť celkovú bolesť a stuhnutosť.
Teplo je ideálne pre :
- zmiernenie bolesti a stuhnutosti
- zmiernenie svalových kŕčov a stuhnutosti
- zlepšenie rozsahu pohybu
DÔLEŽITÉ: Nepoužívajte teplo na zapálený kĺb - môže to zhoršiť príznaky.
Relaxačné techniky a stratégie zvládania
Niekto so zatvorenými očami medituje v prírodeEfektívne stratégie zvládania dna vám môžu pomôcť udržať rovnováhu v živote, udržať príznaky dny pod kontrolou a vypestovať optimizmus. Uvoľnenie svalov okolo boľavého kĺbu zníži bolesť, ktorú pociťujete, hoci nie vždy je ľahké uvoľniť sa, keď máte bolesti. Záchvaty dny môžu byť veľmi bolestivé, ale existujú techniky, ktoré si môžete osvojiť a ktoré vám pomôžu preorientovať myseľ a uvoľniť svaly počas bolestivého záchvatu.
Vizualizačné techniky, ako napríklad predstavovanie si pocitov pálenia, ktoré sa hasia studenou vodou, alebo sústredenie sa na predstavu, ako by ste sa mohli cítiť pri bolesti, vám tiež môžu pomôcť odpútať pozornosť od samotnej bolesti a pomôcť vám preformulovať vaše skúsenosti s bolesťou alebo nepohodlím.
Medzi ďalšie techniky, ktoré môžete zvážiť, patrí meditácia všímavosti, cvičenia hlbokého dýchania alebo počúvanie podcastu, audioknihy, rozprávaných relaxačných cvičení alebo upokojujúcej hudby.
Jedným z kľúčov k rozvoju relaxačných techník je praktizovať techniky, ktoré vám najviac vyhovujú, aj keď necítite bolesť. To môže byť užitočné najmä pri meditácii a vizualizácii.
Zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi
Po prvom záchvate dny s vami lekár prediskutuje možnosť užívania liekov na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Váš lekár zváži nasledujúce údaje, ktoré mu pomôžu pri tomto rozhodnutí:
- Dva alebo viac záchvatov dny počas 12 mesiacov
- Anamnéza obličkových kameňov
- Chronické zlyhanie obličiek
- Erózia kostí na röntgenovom snímku
- Prítomnosť tofu (kryštály kyseliny močovej pod kožou)
Aby sa znížila hladina kyseliny močovej v krvi, váš lekár vám bude chcieť pomôcť dosiahnuť nasledujúcu cieľovú hladinu kyseliny močovej v krvi.
- Ak nemáte prítomnú kostnú eróziu alebo tofus, hladina kyseliny močovej je nižšia ako 360 µmol/l.
- Ak je prítomná kostná erózia alebo tofus, hladina kyseliny močovej by mala byť nižšia ako 300 µmol/l.
Lieky znižujúce hladinu kyseliny močovej
Lekár vám môže predpísať lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej majú zabrániť budúcim záchvatom dny a zabrániť tomu, aby sa choroba stala chronickou.
Lieky proti kyseline močovej sú často dlhodobou možnosťou liečby, pretože ich užívanie a vysadenie môže vyvolať záchvat dny. Pred predpísaním tohto typu lieku môže lekár počkať, kým zistí, ako často máte záchvaty dny a či sa dajú kontrolovať inými možnosťami liečby. Ak máte dva alebo tri záchvaty ročne, váš lekár s vami možno bude chcieť zvážiť túto možnosť liečby.
Keďže začatie užívania liekov proti kyseline močovej môže tiež vyvolať záchvat dny, váš lekár vám pravdepodobne predpíše ďalší liek, zvyčajne NSAID alebo kolchicín, ktorý sa bude užívať denne počas prvých niekoľkých mesiacov, aby pomohol zabrániť ďalším záchvatom dny, kým sa vaše telo prispôsobí užívaniu liekov proti kyseline močovej.
Keď začnete užívať liek na zníženie hladiny kyseliny močovej, nemusíte vidieť výhody okamžite. V niektorých prípadoch trvá roky, kým sa dosiahne cieľová hladina kyseliny močovej a kým zmiznú kryštáliky kyseliny močovej v kĺboch a mäkkých tkanivách.
Najbezpečnejšie je začať s prírodnými liekmi, ako je kurkuma alebo boswellia, ktoré budú vaším najlepším spojencom.
Tu si ich môžete objednať v balení: Fyron G1 + G2.
alebo samostatne:
