Crohnova choroba je zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým tenké a hrubé črevo, ale môže sa vyskytovať aj v iných oblastiach tráviaceho traktu. Ochorenie bolo pomenované po americkom gastroenterológovi Burrillovi Crohnovi, ktorý toto ochorenie popísal ako prvý. Crohnova choroba zvyčajne postihuje ľudí v tínedžerskom alebo dvadsaťročnom veku, ale existujú prípady, keď pacientov postihla choroba aj v neskoršom veku.

Príznaky

Príznaky a závažnosť ochorenia sa u jednotlivých osôb líšia. V súčasnosti neexistujú lieky, ktoré by Crohnovu chorobu dokázali vyliečiť. U väčšiny pacientov sa vyskytujú obdobia relapsu, po ktorých nasledujú obdobia remisie, ktoré môžu trvať mesiace alebo dokonca roky. Počas remisií sa príznaky, ako sú bolesti brucha, hnačky a krvácanie z konečníka, zmierňujú. Zlepšenie príznakov často spôsobujú lieky na predpis alebo chirurgický zákrok.

Existujú prípady, keď sa Crohnova choroba bez liečby dostane do remisie. Nikto nevie prečo. Cieľom terapie je viesť k remisii, udržať ju, minimalizovať vedľajšie účinky liekov a pomôcť zlepšiť celkovú kvalitu života jedinca.

Protizápalové

Lieky na liečbu Crohnovej choroby zahŕňajú protizápalové látky, ako sú zlúčeniny 5ASA, kortikosteroidy, lokálne antibiotiká a imuno-modulátory. Medzi lieky na Crohnovu chorobu patria protizápalové lieky, ktoré majú znížiť črevný zápal; podobne ako lieky na artritídu znižujú zápal kĺbov. 1. Zlúčeniny 5-ASA, ako sú sulfasalazín (azulfidín) a mesalamín (Pentasa, Asacol, Dipentum, Colazal, Rowana klystír, Canasa čapík), sa používajú priamo na zapálené tkanivo.

Sulfasalazín je proliečivo, ktoré nie je aktívne vo svojej požitej forme. Zvyčajne ho rozkladajú baktérie v hrubom čreve na dva vedľajšie produkty -5aminosalicylovú kyselinu (5-ASA) a sulfapyridín. Nikto si nie je istý, že tieto vedľajšie produkty sú zodpovedné za účinok azulfidínu. Je známe, že 5-ASA má terapeutický prínos, aj keď nie je jasné, či sulfapyridín poskytuje nejaký ďalší prínos. Kyselina 5-aminosalicylová a sulfapyridín fungujú ako protizápalové látky, ktoré liečia zápal v hrubom čreve.

Imunosupresívum

Predpokladá sa, že účinnosť je spôsobená lokálnym účinkom na črevá, avšak existujú aj niektoré priaznivé systémové imunosupresívne účinky. Ako každý liek ani 5-ASA však nie je bez vedľajších účinkov. Medzi vedľajšie účinky patria mimoriadne časté gastrointestinálne poruchy. Nevoľnosť, vracanie, žalúdočné ťažkosti a anorexia sa vyskytujú približne u jedného z troch pacientov.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť aj závraty, ktoré by však nemali vyvolávať veľké obavy, pokiaľ nebudú pretrvávať. Okrem toho existujú niektoré menej časté vedľajšie účinky, ako je pokles počtu bielych krviniek alebo druh anémie, ktoré sa častejšie vyskytujú u pacientov s artritídou. Vyhliadka na vznik týchto vedľajších účinkov je približne u 6 z každých 10 000 pacientov. Medzi ďalšie zriedkavé, ale možné vedľajšie účinky patrí horúčka, bledá koža, bolesť hrdla, únava a nezvyčajné krvácanie alebo tvorba modrín. Ak spozorujete niektorý z nich, liek vám bude pravdepodobne vysadený.

Vedľajšie účinky

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, alergické reakcie a fotosenzitivita.

  • Tieto vedľajšie účinky si vyžadujú lekársku starostlivosť, pretože alergické reakcie môžu okrem nezvyčajnej únavy alebo slabosti viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, tvorbe pľuzgierov, olupovaniu, uvoľňovaniu kože, bolestiam kĺbov a svalov.
  • Kortikosteroidy pôsobia systematicky bez potreby priameho kontaktu so zapáleným tkanivom. Tieto lieky sa používajú na zníženie zápalu v celom tele. Tieto lieky majú tiež významné a nebezpečné vedľajšie účinky, ak sa užívajú dlhšiu dobu. Najlepšie vám v tomto smere poradí váš lekár. Existujú nové typy lokálnych kortikosteroidov, ktoré sa aplikujú priamo na zapálené tkanivo. Tieto nové lieky majú menej vedľajších účinkov v porovnaní so systematickými kortikosteroidmi.
  • Antibiotiká ako metronidazol (Flagyl) a ciprofloxacín (Cipro). Tieto lieky znižujú zápal neznámymi mechanizmami. Metronidazol je účinný pri ničení anaeróbnych baktérií okrem niektorých parazitov.

Baktérie

Anaeróbna baktéria je jediný mobilný organizmus, ktorý žije v prostredí s nízkym obsahom kyslíka a spôsobuje ochorenia v črevách, pečeni a panve. Pokiaľ ide o parazity, giardia lamblia a améba sú parazity, ktoré u mnohých pacientov spôsobujú bolesti brucha a akútnu hnačku. Metronidazol blokuje niektoré bunkové funkcie týchto parazitov, čo vedie k ich zániku.

Závažné vedľajšie účinky metronidazolu sú zriedkavé, ale zahŕňajú záchvaty a poškodenie nervov, ktoré okrem mravčenia prináša aj znecitlivenie končatín. Ak máte tieto vedľajšie účinky, ihneď kontaktujte svojho lekára, budete chcieť prestať užívať tento liek. Ak máte podozrenie, že máte Crohnovu chorobu, mali by ste sa najprv poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom a až potom prijať ďalšie opatrenia. Starostlivé sledovanie a diagnostika sú tajomstvom pohodlného života s Crohnovou chorobou.