Als ich auf einer hölzernen Leiter 15 Meter zur Spitze einer alten Plattform neben dieser Wand aus lederartigem, grauem Fleisch hinaufstieg, nahm ich einen guten Geruch von frischem Tierdung wahr, der sofort meine Nebenhöhlen freimachte. Ich versuchte, meine Angst mit einem Pokerface vor meiner Frau zu verbergen, und fühlte mich bereits ein wenig mulmig. Dann wurden wir von einem alten Mann, der einen Hammer in der rechten Hand hielt, angewiesen, in einen wackeligen Bambussitz auf diesem scheinbar sanften 8000-Pfund-Mammutriesen zu steigen.

Schauen wir mal...

Als mir der Schweiß von der Stirn tropfte, wusste ich, dass es kein Zurück mehr gab, als wir uns auf dem Rücken eines Elefanten in den feuchten Dschungel stürzten, den wir so enthusiastisch geplant hatten. Endlich waren wir beim Elefantentrekking in Thailand. Abgesehen von dem langsamen, holprigen Ritt und dem Aufscheuern meiner Oberschenkel an den Seiten dieses riesigen, friedlichen Tieres war der ruhige Spaziergang durch den Wald mit seiner wunderschönen und einzigartigen Flora auf einem der stärksten, uralten Tiere der Welt für uns beide ein unvergesslich schönes Erlebnis.

Als ich kürzlich von einem Elefanten-Trekking in Thailand träumte, fiel mir ein alter Film ein, der in der Suchtmedizin verwendet wird und den Titel "Der Elefant im Wohnzimmer" trägt. Es handelt sich um eine ziemlich alberne Geschichte über eine Familie, die so tut, als würde sie normal arbeiten, während in ihrem Wohnzimmer ein echter Elefant herumläuft. Sie veranschaulicht die Dynamik dieser co-abhängigen, dysfunktionalen Familie, die den alkoholischen Verwandten weiterhin zulässt und die Existenz des Alkoholismus in der Familie leugnet.

Dies tun

Stellen Sie sich vor, Sie verbringen Zeit mit der Familie - mit Gesprächen, Fernsehen oder einfach nur mit Entspannung, während der Elefant im Wohnzimmer herumtrampelt und alles umstößt. Er riecht übel, frisst täglich Unmengen von Heu und Bananen, nimmt die Hälfte des Wohnzimmers ein und gibt den ganzen Tag über laute Trompetentöne von sich. Versuchen Sie dann, Ihre Kinder, Freunde und andere Familienmitglieder davon zu überzeugen, dass der Elefant gar nicht existiert.

Das Konzept ist, dass, wenn Sie nur vorgeben, lange genug, dass es nicht wirklich da, und es ist nicht wirklich ein Elefant, die es vielleicht nur weg gehen von selbst. Einige Dinge wie Erkältungen, Giftefeu und Kopfschmerzen aufgrund von Angstzuständen verschwinden normalerweise mit der Zeit. Chronische Krankheiten und Lebensstilabhängigkeiten (z. B. Alkoholismus, Drogensucht, Fettleibigkeit, Glücksspiel usw.) hingegen schreiten mit der Zeit immer weiter voran.

Ein chronisches Problem einfach abzutun, führt selten dazu, dass es für immer verschwindet, denn es hat anhaltende negative Folgen, die alle Beteiligten betreffen. Mit diesem Leitfaden möchte ich nicht nur betonen, dass der Elefant real ist, sondern auch, dass er nicht ignoriert werden kann, auch wenn wir es noch so sehr versuchen. Wenn wir lügen, wird der Elefant größer und stärker, und er wird weiterhin unser Zuhause dominieren. Wenn wir uns seine Anwesenheit eingestehen, können wir den ersten Schritt aus der Verleugnung machen und uns auf den Weg der Besserung machen.

Poly-Behaviorale Sucht

Das "es", auf das ich mich beziehe, nenne ich "Poly-Behavioral Addiction". Zweitens möchte ich das Addictions Recovery Measurement System (ARMS) als ein Instrument zur Fortschrittsmessung für Kliniker vorstellen. In gewisser Weise simuliert dieses System die Lenkungsanweisungen der alten Elefantenmeister an mich. Experten für Verhaltensmedikamente und Gesundheitspsychologen müssen die biologischen, psychologischen und soziokulturellen Einflüsse berücksichtigen, wenn sie sich mit der Gesundheit eines Menschen befassen.

Sie haben die Rolle hervorgehoben, die mehrdimensionale Lebenserfahrungen (z. B. traumatische Lebensereignisse, die negativen Auswirkungen von Stress auf das Immunsystem, den Hormonhaushalt, den Magen-Darm-Trakt und das Herz-Kreislauf-System, eine ungesunde/vergiftete Lebensweise und schlechte Gesundheitsentscheidungen in Bezug auf die Einhaltung von Präventionsmaßnahmen usw.) bei der Entstehung, Aufrechterhaltung und Vorbeugung von körperlichen Krankheiten spielen. Einige Medizinexperten behaupten derzeit, dass Amerikas Gesundheitsproblem Nummer eins nicht mehr Herzkrankheiten oder Krebs sind, sondern ein tödlicher Zustand, der als "Syndrom X" bezeichnet wird.

Dieses Problem wird als eine Mischung aus mehreren Stoffwechselproblemen beschrieben, wie Übergewicht, Bluthochdruck, Insulinresistenz und/oder abnorme Cholesterinwerte, die alle mit falscher Ernährung und zu wenig Bewegung einhergehen.

Die Zahlen

Die Zahl der Betroffenen ist größer als der Anteil an diesem Syndrom. In Anbetracht der 290.000.000 Einwohner der USA schätzen einige, dass bis zu 73.000.000 Amerikaner von einer Art Aufklärung und/oder Behandlung für eine Verhaltenssucht profitieren würden. Um diese Krise im Gesundheitswesen zu verschärfen, suchen sowohl die Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) als auch die Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF) weiterhin nach einem Nachweis für die Qualität der Gesundheitsversorgung, da es in der Regel in den Gesundheitsdisziplinen keinen häufigen Grundsatz gibt, der die Ergebnismessungen standardisiert.

Die Ergebnismessung der Studieninformationen in ihren umfassenden medizinischen Zentrumsinspektionen bleibt daher ein Hauptaugenmerk. In den meisten Ländern sind Ergebnisbewertungen gesetzlich vorgeschrieben, wobei künftige Mittel an die Demonstration der Wirksamkeit von Therapieprogrammen gebunden sind. Um die Verwirrung zu vergrößern, gibt es Unterschiede in der Definition von Ergebnissen, die sich auf zwei Paradigmen beziehen:

Schlussbemerkung

Unser derzeitiges Gesundheitssystem ist darauf ausgerichtet, sich auf die Akutversorgung statt auf chronische Krankheiten zu konzentrieren. Mit diesem Leitfaden möchte ich nicht nur auf diese komplizierten Probleme hinweisen und andere dafür sensibilisieren, sondern auch Ansätze und praktische Hilfsmittel für Kliniker anbieten, um diese Probleme anzugehen.

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