Ko sem se po leseni lestvi povzpel 15 čevljev do vrha starega podesta ob steni sivega usnjenega mesa, sem začutil dober vonj svežega živalskega gnoja, ki mi je takoj očistil sinuse. Ko sem skušal pred ženo z obrazom pokera prikriti strah in sem se že počutil malce mravljinčasto, nama je starec s kladivom v desni roki svetoval, naj se usedeva na tresočo se bambusovo zibelko na vrhu tega na videz nežnega 8000-kilogramskega mamutskega orjaka.

Poglejmo...

Ko mi je s čela kapljal znoj, sem vedel, da se ni več mogoče vrniti nazaj od potopa v vlažno džunglo na slonovem hrbtu, ki smo ga tako navdušeno načrtovali. Končno smo se odpravili na treking na slone na Tajskem. Poleg počasne vratolomne vožnje in mojih stegen, ki so se drgnila na straneh te ogromne miroljubne živali, je bil miren sprehod skozi gozd s čudovito in edinstveno floro na eni najmočnejših starodavnih živih živali nepozabno prijetno doživetje za oba.

Pred kratkim, ko sem sanjaril o trekingu s sloni na Tajskem, sem začel razmišljati o starem filmu, ki se uporablja na področju odvisnosti, z naslovom "Slon v dnevni sobi". To je precej neumna zgodba o družini, ki se je pretvarjala, da deluje normalno, medtem ko se je v njihovi dnevni sobi sprehajal pravi slon. Prikazuje dinamiko te soodvisne, disfunkcionalne družine, ki še naprej dopušča sorodnika alkoholika in zanika obstoj alkoholizma v družini.

Naredite to

Poskusite si predstavljati, kako preživljate kakovosten družinski čas - razpravljate, gledate televizijo ali se preprosto skupaj sproščate, medtem ko slon še naprej teka po dnevni sobi, trka v stvari in jih prevrača. Neprijetno smrdi, dnevno poje ogromno sena in banan, zavzema polovico dnevne sobe in ves dan glasno trobi. Nato si poskušajte predstavljati, da bi otroke, prijatelje in druge družinske člane prepričali, naj pomagajo ohraniti skrivnost ali da slon v resnici ne obstaja.

Koncept je, da če se dovolj dolgo pretvarjaš, da ga v resnici ni in da v resnici ni slon, ki bo morda sam od sebe izginil. Nekatere stvari, kot so prehlad, strupeni bršljan in anksiozni glavoboli, običajno sčasoma izzvenijo. Po drugi strani pa kronične bolezni in odvisnosti od načina življenja (npr. alkoholizem, odvisnost od drog, debelost, igranje iger itd.) s časom še naprej napredujejo.

Če kronično težavo samo odmislimo, le redko za vedno izgine, saj ima nenehne negativne posledice, ki vplivajo na vse vpletene. Moj prvi namen pri pisanju tega vodnika ni le poudariti, da je slon resničen in da ga kljub našim najboljšim poskusom ne bomo mogli prezreti. Z laganjem o njem naredimo slona večjega in močnejšega, zato bo še naprej prevladoval v domu. Če bi priznali njegovo prisotnost, bi lahko naredili prvi korak iz zanikanja in na pot okrevanja.

Večvedenjska odvisnost

"To", na kar se sklicujem, imenujem "večvedenjska odvisnost". Drugič, rad bi predstavil sistem merjenja okrevanja od odvisnosti (Addictions Recovery Measurement System - ARMS) kot orodje za merjenje napredka za klinične zdravnike. Na nek način ta sistem simulira navodila starih slonjih mojstrov, ki so me usmerjali. Strokovnjaki za vedenjska zdravila in zdravstveni psihologi morajo pri razmišljanju o posameznikovem zdravju upoštevati biološke, psihološke in družbeno-kulturne vplive.

Poudarili so vlogo, ki jo imajo večdimenzionalne življenjske izkušnje (npr. travmatični življenjski dogodki, negativni učinki stresa na imunski, endokrini, prebavni in srčno-žilni sistem, nezdrav/strupen življenjski slog, slabe zdravstvene odločitve glede upoštevanja preventivnih ukrepov itd.) pri pojavu, vzdrževanju in preprečevanju telesnih bolezni. Nekateri strokovnjaki s področja medicine trenutno trdijo, da zdravstvena težava številka ena v Ameriki niso več srčne bolezni ali rak, ampak smrtno nevarno stanje z oznako "sindrom X".

Ta težava je opisana kot mešanica več presnovnih težav, kot so prekomerna telesna teža, visok krvni tlak, odpornost na inzulin in/ali nenormalna raven holesterola, ki so povezane s slabo prehrano in premalo gibanja.

Številke

Znesek je večji od delov v tem sindromu. Glede na to, da je v ZDA 290.000.000 prebivalcev, nekateri ocenjujejo, da bi do 73.000.000 Američanov imelo koristi od neke vrste izobraževanja ozaveščanja in/ali zdravljenja vedenjske odvisnosti. Da bi se ta kriza v zdravstvu še povečala, Združena komisija za akreditacijo zdravstvenih organizacij (JCAHO) in Komisija za akreditacijo rehabilitacijskih ustanov (CARF) še naprej iščeta preverjanje kakovosti zdravstvene oskrbe, saj zdravstvene discipline običajno nimajo nobenega pogostega načela, ki bi standardiziralo meritve rezultatov.

Informacije o študiji merjenja izida v njihovih celovitih zdravstvenih centrih zato ostajajo glavni poudarek. V večini držav so vrednotenja izidov zakonsko predpisana, prihodnja proračunska sredstva pa so vezana na demonstracijo učinkovitosti terapevtskih programov. Da je zmeda še večja, obstajajo razlike v opredelitvi rezultatov, ki se nanašajo na dve paradigmi:

Zaključna opomba

Naš sedanji sistem zdravstvenega varstva je naravnan tako, da se osredotoča na akutno oskrbo in ne na kronične bolezni. Moj cilj pri pisanju tega priročnika ni le poučiti in druge seznaniti s temi zapletenimi težavami, temveč tudi ponuditi pristope in praktična orodja za zdravnike, ki bi jih lahko uporabili pri reševanju teh vprašanj.

Upoštevanje ameriškega zakona.

Podprite ZDA. ARMS je standardiziran večdimenzionalni integracijski program, ki zagotavlja kombinacijo dvanajstih glavnih kliničnih in naprednih orodij za ocenjevanje in merjenje, ki so v pomoč ponudnikom in potrošnikom zdravstvenih storitev.