Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει κυρίως το λεπτό και το παχύ έντερο, αλλά μπορεί να υπάρχει και σε άλλες περιοχές του πεπτικού συστήματος. Η διαταραχή πήρε το όνομά της από έναν Αμερικανό γαστρεντερολόγο, τον Burrill Crohn, ο οποίος ήταν ο πρώτος που περιέγραψε τη νόσο. Η νόσος του Crohn προσβάλλει συνήθως άτομα στην εφηβεία ή στα είκοσί τους χρόνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν προσβληθεί από τη νόσο αργότερα στη ζωή τους.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της νόσου διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο του Crohn. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν περιόδους υποτροπής που ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης που μπορεί να διαρκέσουν μήνες ή και χρόνια. Κατά τη διάρκεια των υφέσεων τα συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος, η διάρροια και η αιμορραγία από το ορθό μειώνονται. Οι βελτιώσεις των συμπτωμάτων συχνά προκαλούνται από συνταγογραφούμενα φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Υπάρχουν περιπτώσεις, όπου χωρίς θεραπεία, η νόσος του Crohn υποχωρεί. Κανείς δεν ξέρει γιατί. Οι στόχοι της θεραπείας είναι να οδηγήσει σε ύφεση, να τη διατηρήσει, να ελαχιστοποιήσει τις παρενέργειες των φαρμάκων και να συμβάλει στη βελτίωση της γενικής ποιότητας ζωής του ατόμου.
Αντιφλεγμονώδη
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδεις παράγοντες όπως οι ενώσεις 5ASA, κορτικοστεροειδή, τοπικά αντιβιοτικά και ανοσοτροποποιητές. Τα φάρμακα για τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα τα οποία προορίζονται να μειώσουν τη φλεγμονή του εντέρου- με τον τρόπο που τα φάρμακα για την αρθρίτιδα μειώνουν τη φλεγμονή των αρθρώσεων. 1. Οι ενώσεις 5-ASA, όπως η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine) και η μεσαλαμίνη (Pentasa, Asacol, Dipentum, Colazal, Rowana enema, Canasa suppository) χρησιμοποιούνται απευθείας στον φλεγμονώδη ιστό.
Η σουλφασαλαζίνη είναι ένα προφάρμακο που δεν είναι δραστικό στην προσλαμβανόμενη μορφή του. Συνήθως διασπάται από βακτήρια στο παχύ έντερο για να παράγει δύο υποπροϊόντα -5αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA) και σουλφαπυριδίνη. Κανείς δεν είναι βέβαιος ότι αυτά τα υποπροϊόντα είναι υπεύθυνα για τη δράση της αζουλφιδίνης. Το 5-ASA είναι γνωστό για το θεραπευτικό του όφελος, αν και δεν είναι σαφές αν η σουλφαπυριδίνη παρέχει κάποιο πρόσθετο όφελος. Το 5 αμινοσαλικυλικό οξύ και η σουλφαπυριδίνη λειτουργούν ως αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που αντιμετωπίζουν τη φλεγμονή στο παχύ έντερο.
Ανοσοκατασταλτικό
Η αποτελεσματικότητα πιστεύεται ότι οφείλεται στην τοπική επίδραση στο έντερο, ωστόσο υπάρχουν επίσης κάποιες ευεργετικές συστηματικές ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις. Αλλά όπως όλα τα φάρμακα, το 5-ASA δεν είναι χωρίς παρενέργειες. Ορισμένες από τις παρενέργειες είναι οι εξαιρετικά συχνές γαστρεντερικές διαταραχές. Η ναυτία, ο έμετος, η γαστρική δυσφορία και η ανορεξία εμφανίζονται περίπου σε έναν στους 3 ασθενείς.
Ομοίως, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά δεν πρέπει να προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία, εκτός εάν γίνεται επίμονη. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες λιγότερο συχνές παρενέργειες, όπως η πτώση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ή ένα είδος αναιμίας που εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με αρθρίτιδα. Η προοπτική εμφάνισης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι περίπου 6 σε κάθε 10.000 ασθενείς. Άλλες σπάνιες, αλλά πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πυρετό, χλωμό δέρμα, πονόλαιμο, κόπωση και ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες. Εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτές, πιθανόν να σας διακόψουν τη λήψη του φαρμάκου.
Παρενέργειες
Οι πρόσθετες παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αλλεργικές αντιδράσεις και φωτοευαισθησία.
- Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες χρειάζονται ιατρική φροντίδα, καθώς οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολία στην κατάποση, φουσκάλες, ξεφλούδισμα, χαλάρωση του δέρματος, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς εκτός από ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία.
- Τα κορτικοστεροειδή δρουν συστηματικά χωρίς να απαιτείται άμεση επαφή με τον φλεγμονώδη ιστό. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής σε όλο το σώμα. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης σημαντικές και επικίνδυνες παρενέργειες, εάν λαμβάνονται για παρατεταμένες περιόδους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει καλύτερα σχετικά με αυτό. Υπάρχουν νέοι τύποι τοπικών κορτικοστεροειδών που εφαρμόζονται απευθείας στον φλεγμονώδη ιστό. Αυτά τα νέα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τα συστηματικά κορτικοστεροειδή.
- Αντιβιοτικά όπως η μετρονιδαζόλη (Flagyl) και η σιπροφλοξασίνη (Cipro). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή με άγνωστους μηχανισμούς. Η μετρονιδαζόλη είναι αποτελεσματική στη θανάτωση αναερόβιων βακτηρίων εκτός από ορισμένα παράσιτα.
Βακτήρια
Τα αναερόβια βακτήρια είναι ένας μόνο κινητός οργανισμός που ζει σε περιβάλλοντα με χαμηλό οξυγόνο και προκαλεί ασθένειες στο έντερο, το ήπαρ και τη λεκάνη. Όσον αφορά τα παράσιτα, η giardia lamblia και η ameba είναι παράσιτα που προκαλούν κοιλιακό άλγος και οξεία διάρροια σε πολλούς ασθενείς. Η μετρονιδαζόλη μπλοκάρει ορισμένες από τις κυτταρικές λειτουργίες αυτών των παρασίτων οδηγώντας στον θάνατό τους.
Οι σοβαρές παρενέργειες της μετρονιδαζόλης είναι σπάνιες, αλλά περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις και βλάβες στα νεύρα που προκαλούν μούδιασμα εκτός από μυρμήγκιασμα στα άκρα. Εάν έχετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Εάν υποψιάζεστε ότι πάσχετε από νόσο του Crohn, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης πριν λάβετε άλλα μέτρα. Η προσεκτική παρακολούθηση και διάγνωση είναι το μυστικό για να ζείτε άνετα με τη νόσο του Crohn.
